在WHO發(fā)布的《世界視力報(bào)告》中指出：眼疾非常普遍，壽命足夠長(zhǎng)的人在一生當(dāng)中至少會(huì)患上一種眼疾。目前全球至少有22億人患有視力損傷或盲癥，其中，患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的人大約有1.46億人……
糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是眼底疾病中的一種。
糖尿病為何會(huì)危害眼部健康？
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正常人的空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L之間，空腹血糖高于這個(gè)數(shù)值，極有可能患上糖尿病！在高血糖的不斷侵蝕下，糖尿病人的血管壁會(huì)變得非常脆弱，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生缺血缺氧。視網(wǎng)膜的部分區(qū)域?yàn)榱诉M(jìn)行“自救”，生長(zhǎng)出新生血管，但這些新生血管脆弱的很，容易發(fā)生出血、滲漏，并生成纖維增殖，進(jìn)而牽引視網(wǎng)膜脫離，可導(dǎo)致失明。
糖網(wǎng)在臨床上分為6期，不同時(shí)間會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。如果有出現(xiàn)以下癥狀之一，應(yīng)立即到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查：
1. 出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼脹頭痛
2. 出現(xiàn)視物模糊、扭曲、視物黯淡或重影
3. 出現(xiàn)黑影飄動(dòng)、視野中出現(xiàn)黑點(diǎn)和黑洞
4. 夜間視物困難，或更加怕燈光和強(qiáng)光
5. 眼鏡度數(shù)頻繁改變
6. 閃光和大“飛蚊”
糖尿病視網(wǎng)膜病變初期通常是無(wú)聲無(wú)息，大多數(shù)人視力不受影響，沒(méi)有明顯征兆，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)視力下降，視物模糊，變形，眼前有黑影等癥狀時(shí)，才發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)發(fā)展到了晚期，視網(wǎng)膜血管會(huì)發(fā)生破裂，出血，甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，這也是成年人失明的主要原因之一。
“糖網(wǎng)”造成的視覺(jué)損害是不可逆的，并往往會(huì)影響到雙眼。只需要做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復(fù)查，絕大多數(shù)“糖網(wǎng)”引起的嚴(yán)重視力損害是可以避免的。早期診斷、早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變可顯著降低是降低失明的風(fēng)險(xiǎn)，眼底篩查是極其重要的一環(huán)。
《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國(guó)專家共識(shí)（2021年版）》建議：
● 12歲之前發(fā)病的1型糖尿病患者，自12歲起每年篩查；12歲之后發(fā)病的起病5年內(nèi)必須進(jìn)行第1次糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查；根據(jù)篩查結(jié)果決定定期眼底復(fù)查或到眼科進(jìn)一步治療。
● 2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后盡快進(jìn)行首次全面眼科檢查，篩查如無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，推薦每 1-2年檢查1次；如已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，則根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予縮短隨訪間隔時(shí)間。
● 懷孕的糖尿病患者應(yīng)在妊娠前或第1次產(chǎn)檢、妊娠后每 3個(gè)月及產(chǎn)后 1年內(nèi)進(jìn)行眼科檢查 。
● 良好地控制血糖、血壓和血脂可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。
醫(yī)生建議： 糖尿病患者首次全面眼部檢查在眼科進(jìn)行，眼部檢查項(xiàng)目主要包括視力、眼壓、虹膜、晶體和眼底等，眼科醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供個(gè)性化的隨訪、治療方案。
一旦出現(xiàn)病變，要遵照醫(yī)生建議，按時(shí)用藥并做必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。
根據(jù)檢查結(jié)果，如需要激光治療，一定要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。病變?cè)缙诩す庵委熆煞乐共Ａw出血及新生血管性青光眼的發(fā)生。如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有黃斑水腫，可能需要注射抗VEGF藥物治療，消除水腫，提高視力一旦已出現(xiàn)玻璃體出血，且難以吸收，需做玻璃體手術(shù)，要聽(tīng)從醫(yī)囑。
