一、失敗：三次移植手術(shù)

 

大概兩年前，陳先生在未配戴護(hù)目鏡的情況下打開(kāi)了一個(gè)裝有工業(yè)堿的容器，噴濺而出的工業(yè)堿濺射到陳先生的眼內(nèi)，頓時(shí)兩只眼睛發(fā)紅、疼痛、視力下降。

 

他先后做了兩次羊膜移植術(shù)，但由于傷情很重，左眼還是出現(xiàn)了移植片溶解的情況。陳先生又接受了角膜緣干細(xì)胞的全包層角膜移植術(shù)，術(shù)后給予抗炎、預(yù)防感染、促修復(fù)等治療，但左眼依然視物不清。

 

 

今年剛過(guò)六十歲的陳先生十分懊悔自己在施工中疏忽大意，“我要是看不見(jiàn)了以后可怎么辦？”他非常擔(dān)心以后的生活會(huì)給家人造成負(fù)擔(dān)。年初，有著強(qiáng)烈復(fù)明意愿的陳先生找到了廈門眼科中心眼表與角膜病中心主任吳護(hù)平教授，尋找一線希望。

 

二、無(wú)情：堿性制劑傷眼

 

臨床上遇到不少化學(xué)制劑濺入眼內(nèi)灼傷的患者，多數(shù)都是在作業(yè)中未佩戴護(hù)目鏡，導(dǎo)致溶液噴濺到眼內(nèi)而釀成悲劇。值得注意的是，堿性制劑由于其親脂性會(huì)迅速穿透細(xì)胞膜，溶解脂肪和蛋白質(zhì)，破壞眼表并進(jìn)入眼內(nèi)，使眼組織細(xì)胞分解、壞死。所以堿性眼化學(xué)燒傷修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)眼球破壞性大，極易導(dǎo)致失明。

 

人的角膜上皮損傷后會(huì)由角膜上皮的快速增殖而愈合。但如果是化學(xué)燒傷，則會(huì)影響角膜上皮愈合而導(dǎo)致持續(xù)性角膜上皮缺損。角膜上皮持續(xù)缺損則會(huì)發(fā)展成為角膜溶解、角膜潰瘍，甚至角膜穿孔。

 

羊膜移植是治療急性眼化學(xué)燒傷的方法之一，可以治療持續(xù)性角膜上皮缺損，尤其是在眼部急性燒傷后預(yù)防瞼球粘連有著積極的作用。但有些患者由于化學(xué)燒傷過(guò)于嚴(yán)重，不可避免地出現(xiàn)移植片溶解的情況。陳先生就屬于這一類。

 

三、福音：人工角膜的出現(xiàn)

 

生在這個(gè)時(shí)代下的陳先生是幸運(yùn)的。吳護(hù)平教授告知陳先生的家人，基于陳先生現(xiàn)在的病情，當(dāng)下他能復(fù)明的辦法還有一個(gè)——人工角膜移植。在充分了解人工角膜移植術(shù)后，陳先生和家人決定再試一次。

 

據(jù)了解，目前福建省內(nèi)只有廈門眼科中心具備操作該項(xiàng)手術(shù)的條件。在吳護(hù)平教授的安排下，陳先生很快便完成了一期手術(shù)，三個(gè)月后，陳先生又順利地完成了二期手術(shù)。術(shù)后，拆下紗布的陳先生從原先只能感到光感，到能看到眼前醫(yī)生的長(zhǎng)相，他異常高興，“看到了！看到了！吳主任，沖我笑著呢。”

 

為什么需要進(jìn)行人工角膜移植？

 

人工角膜移植手術(shù)是經(jīng)過(guò)了多次的角膜失敗、嚴(yán)重眼燒傷、自身免疫相關(guān)性及瘢痕性角結(jié)膜疾病等終末期角膜盲患者復(fù)明的方法。陳先生屬于嚴(yán)重角膜燒傷且多次移植角膜失敗的典型案例。

 

據(jù)介紹，該人工角膜選用的是生物相容性材料，避免了免疫排斥反應(yīng)，一般手術(shù)植入分兩期進(jìn)行，一期先在術(shù)眼植入人工角膜支架，待3個(gè)月后，再行二期手術(shù)——植入人工角膜鏡柱。術(shù)后三天，患者視力就能得到明顯的改善。該項(xiàng)技術(shù)目前還是臨床上的重難點(diǎn)。

 

角膜盲是我國(guó)一大致盲性眼病，角膜移植術(shù)雖是治療角膜盲的有效方法，但一方面角膜供體材料稀缺，另一方面有些患者的病情不適合進(jìn)行角膜移植，因此人工角膜就為難治性角膜盲患者打開(kāi)了一扇“希望之窗”。