青光眼是一種常見致盲眼病，其致病原理是眼內(nèi)壓超過眼球所能耐受的程度出現(xiàn)神經(jīng)損害。我國現(xiàn)在大約有2000多萬的青光眼患者，其中不乏難治青光眼。

 

　　手術是治療青光眼的主要方法為了減少術后并發(fā)癥，提高手術成功率，廈門大學附屬廈門眼科中心早在6年前就開始引入內(nèi)窺鏡技術。

 

　　多年的臨床治療結(jié)果顯示，內(nèi)窺鏡技術的引入使得青光眼手術的舒適性和成功率大幅提升，內(nèi)窺鏡技術在青光眼治療中的應用，使得青光眼的治療向微創(chuàng)治療、準確治療及個體化治療提升了一大步。

 

　　手術直視，不差毫厘

 

　　眼球具有精細復雜的解剖結(jié)構(gòu)，通過傳統(tǒng)的眼科手術顯微鏡很難直接觀察到前房角、虹膜背面、睫狀體、周邊視網(wǎng)膜等眼內(nèi)部隱蔽區(qū)域。由于這些部位難以暴露、神經(jīng)血管密集，給手術操作帶來很大困難，大大增加了手術風險。

 

　　另外，當眼前節(jié)發(fā)生病變時，由于病變的遮擋，眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)就更難被我們觀察到。眼用內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)幫助我們解決了這一系列難題，使我們能在直視下觀察眼內(nèi)情況，并進行光凝、激光、分離等精細操作，增加了手術的安全性，同時大大減少了手術創(chuàng)傷及并發(fā)癥。
 

 

　　針對性、個性化的治療成為可能

 

　　目前，抗青光眼的內(nèi)窺鏡手術主要有兩種類型：

 

　　(1)內(nèi)窺鏡下的青光眼相關前房角手術;

 

　　(2)內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術。

 

　　對于伴有角膜不透明的青光眼患者，其前房角的觀察和治療難以實施，而眼用內(nèi)窺鏡能夠不受屈光間質(zhì)的影響，直視前房角結(jié)構(gòu)，并進行安全有效前房角相關手術。內(nèi)窺鏡前房角相關術不受角膜透明度的影響，獲得前房角結(jié)構(gòu)的清晰圖像，使前房角相關手術控制在一個比較高的水平。

 

　　內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術是內(nèi)窺鏡經(jīng)角膜緣切口或睫狀體平坦部切口進入眼內(nèi)，在直視下以激光對睫狀突進行光凝，它高選擇性的破壞產(chǎn)生房水的上皮細胞，不同于其他調(diào)節(jié)房水生成的手術。傳統(tǒng)的手術經(jīng)過鞏膜用透熱、冷凝及不同波長的激光破壞睫狀體的功能，這種“盲目性”的操作，是睫狀體周圍的虹膜、視網(wǎng)膜、臨近肌肉、神經(jīng)和血管均受累，破壞性強，炎癥反應重，治療易過度或不足，手術成功率較低。內(nèi)窺鏡睫狀體光凝解決了這些問題。

 

　　既要技術好，也要發(fā)現(xiàn)早

 

　　廈門眼科中心青光眼學科帶頭人王玉宏主任介紹到，內(nèi)窺鏡下的抗青光眼手術可以做到微創(chuàng)、精準和個體化治療，因為每個青光眼患者的差異很大，根據(jù)不同的病癥、不同的體征，手術位置的選擇，切口的深度都不一樣，特別是針對眼睛這一精細的部分，常常是差之毫厘失之千里。眼內(nèi)窺鏡技術的臨床應用，就好像給了醫(yī)生一個透視鏡，但是實現(xiàn)個性化的治療方案也還要依靠醫(yī)生的診療水平和臨床經(jīng)驗。

 

　　據(jù)了解，廈門大學附屬廈門眼科中心是我省較早一批引入眼內(nèi)窺鏡技術的眼科醫(yī)院，多年來已成功為無數(shù)患者帶來了光明。因為青光眼是一種不可治愈的復雜眼病，早發(fā)現(xiàn)早治療是控制病情發(fā)展、保住視力的有效方式，所以王主任提醒患者，定期做眼部體檢，發(fā)現(xiàn)眼壓異?；蛴衅渌贿m，要及時到專業(yè)的醫(yī)院就診。