中國是一個糖尿病大國，目前糖尿病患者已超過1億，而每3個糖友中就有1個糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種能致盲的眼病。

 

　　這個病，該怎么治呢？能治好嗎？來！聽一下醫(yī)生怎么說。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變，通俗的講就是長期血糖控制不穩(wěn)定，持續(xù)的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害，導(dǎo)致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。

 

　　糖尿病患者怎么知道有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變？廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心眼底病科王曉波副主任醫(yī)師表示，糖尿病患者到眼科先查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡，這些幫助檢查眼睛前到后各個器官有沒有受到損傷，如果患者的病情有特殊，我們還會幫助做一些輔助檢查，包括眼部的B超、OCT、歐寶廣角眼底照相、造影檢查，根據(jù)這些檢查的結(jié)果，對患者的病情進行評估，再做針對性治療。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么治呢？

 

　　王曉波副主任醫(yī)師表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有四個大的方面。

 

　　1、治本

 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制穩(wěn)定，病情的發(fā)展才會慢。

 

　　2、藥物治療

 

　　如果出現(xiàn)黃斑水腫的患者，我們可以在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，或者激素類的藥物，幫助黃斑水腫消退。、

 

　　3、激光治療

 

　　這是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個主要治療手段，激光簡單一點講就是想辦法把眼底一些缺血缺氧的一些無灌注的區(qū)域封閉掉。

 

　　4、手術(shù)治療

 

　　一旦患者的病情發(fā)展到了中晚期，出現(xiàn)了明顯的玻璃體的出血、視網(wǎng)膜的增殖，還有視網(wǎng)膜的脫離，我們就只能通過手術(shù)的方式來挽救患者的視功能。

 

　　王曉波副主任醫(yī)師表示，手術(shù)治療比較棘手比較難，需要一個配合默契的團隊，要有良好的麻醉護理的配合，要有好的設(shè)備，才能完成。有一位病人來的時候視力僅剩前指數(shù)30cm，視網(wǎng)膜前有大片的暗紅色的積血，把黃斑區(qū)遮擋住了，導(dǎo)致患者視力明顯下降，手術(shù)后患者視力提升到0.5，矯正視力0.7。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早治晚治都一樣？

 

　　“肯定是不一樣的！”

 

　　“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，早治和晚治，相差很大。”王曉波副主任醫(yī)師表示。

 

　　一期、二期：當(dāng)患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時候，視力并沒有造成什么影響，這時候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說黃斑水腫，可以通過一些手段來阻止，比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物，或者說激素類的藥物，促進黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。

 

　　三期：到了第三期，就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài)，可能在不久的將來可能轉(zhuǎn)化成比較重的四期、五期，這個時候就要開始激光的干預(yù)，激光的話我們一般是分次完成的，比如說時鐘有12個鐘點，一次可能只打3個針頭的范圍，這樣減少眼部的一些刺激癥狀，患者也能夠耐受得了！進行一次激光治療以后，可能要隔上5-7天在進行第二次、第三次，總共四次，把整個視網(wǎng)膜面需要激光封閉的地方完成。

 

　　四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出現(xiàn)了明顯的出血，視網(wǎng)膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術(shù)就是在不好的基礎(chǔ)上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時，有可能視力能夠恢復(fù)得還可以，能夠生活自理，能夠工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時間又比較長了，雖然通過手術(shù)的治療預(yù)后也還不錯，但他的視功能就很難再恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病術(shù)后視力恢復(fù)如何？

 

　　王曉波副主任醫(yī)師說了，這個因人而異，也跟糖尿病控制的情況有關(guān)系。有些患者手術(shù)完短期內(nèi)視力非常好，但是掉以輕心，糖尿病沒有好好控制，那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時候是雙眼失明，摸著走進來的，手術(shù)完后不僅眼科的治療重視了，也非常重視血糖的控制，一段時間后，恢復(fù)得很好，甚至能夠正常工作。

 

　　王曉波，副主任醫(yī)師，廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心眼底病科行政副主任，從事眼科工作10余年，曾先后于上海眼耳鼻喉醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院等研修，眼科臨床工作經(jīng)驗豐富，擅長視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診斷治療，熟練掌握23G、25G顯微玻璃體切割手術(shù)及20G玻璃體切割手術(shù)、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療，2002年、2007年學(xué)術(shù)論文曾在眼科大會上做大會發(fā)言，2007年曾獲得福建省科學(xué)技術(shù)進步三等獎。