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青光眼手術(shù)治療

時間:2007-12-31 00:00來源:廈門眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】青光眼治療的目的是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機,可選擇不同的手術(shù)方法進行治療。   青光眼手術(shù)醫(yī)治的作用主要是在于防止房角阻塞,加速房水的排泄和

  青光眼治療的目的是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機,可選擇不同的手術(shù)方法進行治療。
  青光眼手術(shù)醫(yī)治的作用主要是在于防止房角阻塞,加速房水的排泄和減少房水生成。防止房角阻塞,即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。一種是周邊虹膜切除術(shù),它適用于具有相對瞳孔阻滯的原發(fā)性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角開放大于1/2)的發(fā)作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節(jié)段虹膜切除術(shù),適應(yīng)癥同周邊虹膜切除術(shù)。
  另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“濾過”手術(shù)。有小梁切除術(shù)、鞏膜切除術(shù)、鞏膜灼瘺術(shù)?,F(xiàn)在常用小梁切除術(shù),尤其是各種改良后的小梁切除術(shù),適應(yīng)癥廣,術(shù)后并發(fā)癥少,療效較好。對那些閉角型青光眼急性發(fā)作后,瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者,上述三種手術(shù)均難以見效,此時可選用虹膜嵌頓術(shù)。
  至于減少房水生成,臨床上則有睫狀體分離術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。此類手術(shù)有較高的并發(fā)癥,一般用在無晶體眼青光眼、絕對期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手術(shù)多次失敗后。另外尚有幾種特別的抗青光眼手術(shù):早期先天性青光眼可選擇房角切開術(shù)或小梁切開術(shù);青光眼控制不良并有明顯白內(nèi)障者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù);惡性青光眼藥物治療無效可選擇后鞏膜切開+前房注氣+平坦部玻璃體切割術(shù),必要時作晶體摘除術(shù);濾過性導(dǎo)管植入術(shù)用于一般手術(shù)不能成功的難治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和無晶體性青光眼,以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。

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