?。ㄒ唬┲委?/p>

　　迄今為止，孔源性視網(wǎng)膜脫落仍以手術(shù)治療為惟一手段。手術(shù)原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥，放出視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。為了達到這一目的，還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù)，以及玻璃體切割術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標設(shè)計的。隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進步，使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫落有了治愈的可能。

　　必須提出，孔源性視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結(jié)果。因此，從這一觀點來說，手術(shù)治療僅屬對癥治療，并非病因治療，為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續(xù)發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的。長期堅持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸（成藥）、駐景丸（成藥）等具有一定作用。

　?。ǘ╊A(yù)后

　　視網(wǎng)膜脫落范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕，手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴重退行性變性、高年患者，手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機會也少。脫離時間在2個月之內(nèi)的成功率高，時間拖得越長，成功率也就越低。

　　手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標準。但視網(wǎng)膜復(fù)位，并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過6個月的陳舊性脫離，因感光細胞已發(fā)生不可逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位，視功能亦不能改善，視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后，主要因黃斑中心凹是否受害（脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等）及受損害時間的長短而異。

　　孔源性視網(wǎng)膜脫落能自行復(fù)位者非常少見。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣（脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處）出現(xiàn)黃白色線條，線條位于神經(jīng)上皮層之下，視網(wǎng)膜血管跨越其上，稱為線狀視網(wǎng)膜病變。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機化的結(jié)果。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時還能見到色素斑及脫色斑。該區(qū)的整個色澤也和未脫離區(qū)不同。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個較長時期，所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù)。如果線條橫跨黃斑，則中心視力永久性損害多焦點視網(wǎng)膜電圖（mERG）可以顯示視網(wǎng)膜脫落范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化。