從小擅習(xí)二胡的鄧?yán)っ黟B(yǎng)成了一種樸素民風(fēng)的感性氣度，她能在患者面對(duì)苦難時(shí)感知深處的訴求，在醫(yī)者路上又有著自我鮮明的表現(xiàn)力和感染力。聽她講述每個(gè)案例，有厚實(shí)的堅(jiān)定，有刺裂的疼痛，有振奮的情感，有熱烈的光明。似歲月音色在指尖游走，那些喜怒哀愁的情緒在眉間乘風(fēng)。
“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求。”不敢說自己是“大醫(yī)”，但可以說這句話確是鄧?yán)っ鞯膶懻?。廈門眼科中心眼整形科副主任醫(yī)師鄧?yán)っ鳎嗄甑尼t(yī)者路，她始終懷著悲憫眾生的惻隱之心，本著一生赴救的醫(yī)者品德，演繹一曲耐人尋味的曲目。
01 二胡
人，有時(shí)候也像一把二胡弓弦調(diào)整到合適的張馳度，才能拉奏出悅耳的韻律
“不是說只有一床病人嗎？”護(hù)士長(zhǎng)一進(jìn)手術(shù)室，看到病床上躺著一個(gè)病患，另一邊擔(dān)架床上還躺著一個(gè)。一問之下，才知道擔(dān)架上是新來的鄧醫(yī)生——她，暈倒了。
“當(dāng)醫(yī)生是真苦。真累。”頭幾年剛上臨床，鄧?yán)っ髑宄赜浀米约?ldquo;累暈過3次”。為了能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)生這個(gè)身份的轉(zhuǎn)變，鄧?yán)っ骷訌?qiáng)了體質(zhì)鍛煉和自我調(diào)節(jié)。現(xiàn)在，即便是“超長(zhǎng)待機(jī)”，她依然能保持精神抖擻的好狀態(tài)。
鄧?yán)っ鞯哪赣H是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，很小的時(shí)候鄧?yán)っ骶蛯W(xué)會(huì)了“自己管好自己”，因?yàn)槟赣H大部分時(shí)間都在“給人看病”和“進(jìn)修學(xué)習(xí)”。那時(shí)候鄧?yán)っ骶椭喇?dāng)醫(yī)生很苦，“也不是很想當(dāng)醫(yī)生”。但每當(dāng)看有患者來感謝母親，她覺得醫(yī)生這份職業(yè)“還是受人敬重”的。
高考那年，鄧?yán)っ鬟x了廈門大學(xué)的熱門專業(yè)填報(bào)，把第三志愿留給了“媽媽想要我學(xué)醫(yī)”的臨床醫(yī)學(xué)。沒想到，那時(shí)候醫(yī)學(xué)生缺口很大，“服從調(diào)劑”的鄧?yán)っ鞣幢粨駜?yōu)調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)，從此走上了醫(yī)者路。
也該是“天選從醫(yī)者”。理工科本就優(yōu)異的鄧?yán)っ鲗W(xué)起醫(yī)來十分從容，實(shí)操技能部分對(duì)于曾是二胡老師的她來說“上手很快”。加上她勤學(xué)肯練，從醫(yī)后，鄧?yán)っ鲝闹值街鞯兜霓D(zhuǎn)變只用了“一臺(tái)手術(shù)的距離”。
剛開始當(dāng)醫(yī)生，鄧?yán)っ靼阎匦姆旁诹?ldquo;醫(yī)術(shù)”上。她認(rèn)為只要“技術(shù)好”“會(huì)診斷”“用對(duì)藥”就是一名值得患者信服的“好醫(yī)生”。所以剛開始幾年的時(shí)間里，鄧?yán)っ髅Φ?ldquo;失去了思考”，根本不會(huì)考慮“為什么要從這里下刀”“為什么這個(gè)藥效果好”“為什么這個(gè)病復(fù)發(fā)率高”……
也確實(shí)是那些年“沉迷”于技術(shù)活，成就了鄧?yán)っ鞯?ldquo;醫(yī)術(shù)”。她還“不止于此”，近期她又前往上海九院進(jìn)修學(xué)習(xí)，向更為廣泛的眼部疑難雜癥“進(jìn)軍”。
進(jìn)修期間，她幾乎“高頻運(yùn)轉(zhuǎn)”。有一個(gè)夜班，鄧?yán)っ鳛?3名眼瞼裂傷的患者進(jìn)行急診手術(shù)。她的手法之快，確保了所有患者在天亮前都完成了手術(shù)；她的技能之好，讓現(xiàn)場(chǎng)的患者和醫(yī)護(hù)人員都為之驚嘆。你若問她“何以精乎？”那就引用《賣油翁》的一句話來回答，“我亦無他，惟手熟爾”。
而第二天天一亮，鄧?yán)っ饔智袚Q到新一天的工作模式中去了。這就是鄧?yán)っ?，不斷加深自我進(jìn)化，把強(qiáng)韌的醫(yī)者體魄鍛煉得飽滿。她就像把二胡，學(xué)會(huì)了在張弛有度間，游刃有余。
02 Z形縫合法
它延展了患者眼瞼長(zhǎng)度，也為醫(yī)者打開了廣泛的思路。有時(shí)，給看似狹窄的人生做一個(gè)“Z形縫合”，就能打開一片廣闊的天地。
眼整形，多數(shù)人認(rèn)為無非就是矯正上瞼下垂、去個(gè)眼袋、做個(gè)雙眼皮這樣的手術(shù)。實(shí)則不然。
這里所要涉及的病種還有眼瞼再造、義眼安裝、各種各樣的淚道疾病、甲亢突眼、眼眶腫瘤、眼眶骨折等等。仔細(xì)了解后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，眼整形開展的手術(shù)遠(yuǎn)超自己所認(rèn)知的范圍。由于相關(guān)手術(shù)涉及耳鼻喉、口腔頜面外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科，這對(duì)鄧?yán)っ鱽碚f，只有全面掌握，才能對(duì)相關(guān)疾病做出綜合的診斷。
在此基礎(chǔ)上，鄧?yán)っ鲿?huì)根據(jù)患者的病情設(shè)計(jì)手術(shù)方案，如提上瞼肌需要提高到什么程度；義眼片的顏色如何選擇；需要移植的眼部皮膚該取用哪一部分的皮膚或黏膜……鄧?yán)っ鞔蜷_自己記錄的電子相冊(cè)，條理清晰地陳述每個(gè)案例的病情及手術(shù)方式。她會(huì)因治好一例病患而歡悅，會(huì)因借鑒到同行的優(yōu)秀術(shù)式而欣喜。
在每一個(gè)個(gè)案中，她開始意識(shí)到醫(yī)者在實(shí)踐中思考的重要性，“思維要活，還要包羅萬象。”就拿“Z形縫合法”來說，是空間幾何的復(fù)合邏輯思維，“它延展了患者自身的眼瞼長(zhǎng)度，也為醫(yī)者打開了廣泛的思路。”
聊著聊著，鄧?yán)っ鲄s突然哽咽，“做得不夠好的話我會(huì)很自責(zé)。”即使對(duì)各方面技能已十分有信心的鄧?yán)っ髟谒伎贾幸矔r(shí)常“自省吾身”。她認(rèn)為，醫(yī)生當(dāng)無欲無求才能更專注地服務(wù)好患者。
“醫(yī)生是個(gè)良心活。”
這時(shí)的鄧?yán)っ鏖_始學(xué)會(huì)從技術(shù)活的高塔上觀念“自心”，因?yàn)獒t(yī)生救治患者，要做到問心無愧。當(dāng)然醫(yī)者也不能局限于用手頭的技術(shù)活去救治患者。能用心與患者同頻感受，幫助他們將原本看似“狹窄”的人生，做一個(gè)空間的折疊，從而打開寬廣的邊界，也是一種能力。
03 篩骨紙板
人類進(jìn)化出篩骨紙板來保護(hù)眼球，甚是神奇 。醫(yī)者，則在實(shí)踐中自我進(jìn)化出不可思議的能力
此外，審美素養(yǎng)對(duì)眼整形醫(yī)生來說，也尤為重要。這對(duì)從小就學(xué)習(xí)民族樂器的鄧?yán)っ鱽碚f，有“一定優(yōu)勢(shì)”，但審美很抽象，要不斷培養(yǎng)、熏陶。所以鄧?yán)っ骱茏⒅匚睦砑嫘?，在觀自心的同時(shí)她也開始思考如何用新的進(jìn)化去提升“醫(yī)者價(jià)值”。
鄧?yán)っ饔龅竭^一位裝了一只義眼的患者。她會(huì)頻繁地來找鄧?yán)っ?ldquo;要求手術(shù)”。幾次過后，鄧?yán)っ靼l(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)不是單純來看病的了。經(jīng)過幾番交流后，鄧?yán)っ鞯弥颊哂捎诩彝ヒ蛩?，心理上已?jīng)扭曲了對(duì)“美”的理解。
很多人會(huì)用對(duì)生活完美的追求來塑造自己，這只是其中一個(gè)個(gè)案，類似的患者不在少數(shù)。因甲亢突眼而抑郁的，因嚴(yán)重上瞼下垂自卑的……這讓鄧?yán)っ魃羁陶J(rèn)識(shí)到，一名合格的醫(yī)者，要在醫(yī)者路中自我學(xué)習(xí)和進(jìn)化溝通和共情的技巧。
比如有的患者想要祛除眼袋，就要求“切掉下垂的脂肪”，但脂肪卻是人體的“液體黃金”，這就需要鄧?yán)っ饔迷敱M的解釋來糾正患者的觀念；有的患者眼眶受傷后覺得并無大礙，無法理解為什么還要照CT、做B超，鄧?yán)っ饔忠托牡刂v解人體進(jìn)化出的篩骨紙板在眼眶受傷時(shí)為什么容易出現(xiàn)骨折……
林林總總，尤其是很多患者對(duì)術(shù)后的面容外觀十分看重，這就需要眼整形醫(yī)生與患者構(gòu)建雙向?qū)徝涝V求。鄧?yán)っ靼l(fā)現(xiàn)，有時(shí)幫助患者重塑他們對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)審美的認(rèn)知，甚至是人生觀和價(jià)值觀，比治好他們的病，更重要。
而對(duì)于一些腫瘤患者，“保命”肯定是準(zhǔn)則。有的腫瘤患者無法接受摘除眼球的事實(shí)，摘除眼球后又害怕面對(duì)往后的人生。因此在保住命的前提下，鄧?yán)っ髟诤罄m(xù)的眼部修復(fù)手術(shù)中，會(huì)用宏觀和微觀的思維多角度分析，并與患者溝通，為什么要取用口腔上顎或唇部黏膜、會(huì)取用多大的面積、術(shù)后恢復(fù)程度等等，她會(huì)盡全力為患者考慮更多。
人命至重，有貴千金。這時(shí)候的鄧?yán)っ饕呀?jīng)不再單純思考自己的技藝還有哪里可以精進(jìn)，哪塊專業(yè)知識(shí)不夠全面，更多的是用全新的視角去理解疾病，用實(shí)踐的思維去創(chuàng)建更多面的醫(yī)者維度。
就像鄧?yán)っ髯约焊锌?，篩骨紙板是人類進(jìn)化過程中神奇的存在。同理，一名醫(yī)者也是在從醫(yī)的過程中不斷自我進(jìn)化，才能更優(yōu)、更強(qiáng)。
后續(xù)，鄧?yán)っ鬟€計(jì)劃學(xué)習(xí)雕塑，她希望通過雕塑的人體面部立體造像中獲得啟發(fā)，便于更好地在思維空間里構(gòu)造人體面部的立體透視結(jié)構(gòu)，并使之與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。她相信這一步的“進(jìn)化”，將有利于自己日后在診斷中更具“大局觀”。
從醫(yī)二十多年，鄧?yán)っ飨嘈磐笞约簩?duì)“醫(yī)生”的理解還能“進(jìn)階”。就像二胡，雖只有兩根弦，卻能有濃重的訴說感，有時(shí)看似波瀾不驚，實(shí)已扶搖直上。
