隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的不斷改進(jìn)，越來(lái)越多的白內(nèi)障病人通過(guò)手術(shù)獲得了滿意的視力，但是也有些病人在做完手術(shù)后會(huì)和醫(yī)生抱怨說(shuō)視力是清楚了，可就是覺(jué)得眼睛不舒服，干干的，澀澀的，還有點(diǎn)燒灼感，有時(shí)候還覺(jué)得好像有異物在戳眼睛，早晨起來(lái)眼睛睜不開(kāi)。還有些病人會(huì)抱怨說(shuō)看電視一開(kāi)始是清楚的，但看得時(shí)間長(zhǎng)了就模糊了。如果在醫(yī)院里把這些病人作為一般的慢性結(jié)膜炎治療的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)不適感始終不能消失，改善，甚至加重。
    
      為什么開(kāi)刀前沒(méi)有這種癥狀，開(kāi)完刀了會(huì)有這種癥狀呢，而且用了很長(zhǎng)時(shí)間的抗生素后癥狀不減反而加重呢?原來(lái)這種癥狀其實(shí)是部分病人在白內(nèi)障術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的干眼癥癥狀和體癥，我們稱之為癥狀性干眼。研究資料顯示白內(nèi)障術(shù)后有干眼癥癥狀的病人超過(guò)30%，但絕大多數(shù)人在術(shù)后一段時(shí)間后即可恢復(fù)。即使是對(duì)于術(shù)前已有一定程度的干眼癥患者來(lái)說(shuō)，超聲乳化術(shù)仍是一種相對(duì)穩(wěn)妥的手術(shù)，一般都不會(huì)引起反復(fù)的重癥干眼癥。
      
        那為什么會(huì)出現(xiàn)這種癥狀呢?進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)后病人的淚膜會(huì)發(fā)生明顯變化，尤其是術(shù)后第1天和第2天，淚膜的穩(wěn)定性會(huì)大幅度下降，淚膜破裂時(shí)間會(huì)明顯縮短，角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯增高;同時(shí)淚膜脂質(zhì)層的形態(tài)也受到明顯破壞，直至術(shù)后7天淚液的分泌量才基本恢復(fù)至術(shù)前水平，原因：(1)表面麻醉劑引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落和淚膜穩(wěn)定性下降。(2)術(shù)中角膜上皮的機(jī)械性損傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)，組織水腫，創(chuàng)口愈合及手術(shù)切口局部隆起均影響淚膜粘液層對(duì)眼表面上皮的粘附功能，使淚膜穩(wěn)定性下降。(3)透明角膜切口造成切口周圍神經(jīng)纖維中乙酰膽堿和膽堿脂酶的運(yùn)輸障礙，使局部角膜知覺(jué)減退。(4)患者在術(shù)后早期頻繁滴用含有苯扎氯銨等防腐劑的滴眼液使促使腐劑存留于結(jié)膜囊內(nèi)，對(duì)角膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)的毒性作用，使細(xì)胞的滲透性發(fā)生改變，從而影響淚膜功能。(5)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液會(huì)促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解，對(duì)淚膜穩(wěn)定性產(chǎn)生一定破壞，導(dǎo)致淚膜破裂時(shí)間縮短，淚液分泌量下降。(6)很多老年性白內(nèi)障的患者還同時(shí)合并糖尿病，糖尿病患者的淚膜功能較差，是干眼癥的易感人群。我們的研究發(fā)現(xiàn)，合并有糖尿病的白內(nèi)障患者術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性比單純老年性白內(nèi)障患者更差而且恢復(fù)較慢，在術(shù)前和術(shù)后的各時(shí)間段干眼的危險(xiǎn)度要高于單純老年性白內(nèi)障患者。因?yàn)樘悄虿』颊咝g(shù)后炎癥反應(yīng)重，角膜傷口愈合慢等均加重淚膜中水化粘蛋白對(duì)上皮的黏附功能，使淚膜穩(wěn)定性下降。糖尿病對(duì)末梢神經(jīng)的麻痹損傷又加重了手術(shù)后的知覺(jué)功能減退，延緩了知覺(jué)功能的恢復(fù)。而且糖尿病患者基底膜的異常導(dǎo)致角膜上皮與其連接障礙，破壞了眼表上皮組織的完整性。
     一般來(lái)說(shuō)白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥癥狀多為輕度干眼癥(角結(jié)膜無(wú)損害)，所以不用過(guò)于擔(dān)心。只要明確診斷后使用人工淚液局部滴眼，口服維生素A、B族維生素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保持充足的睡眠，多吃富含維生素A和維生素C類的水果，熱敷雙眼，多眨眼，減少看電腦的時(shí)間(有資料認(rèn)為干眼癥的發(fā)病率因電腦的出現(xiàn)每年增加10%)。術(shù)后堅(jiān)持使用人工淚液一日四次，其目的是補(bǔ)充水分，濕潤(rùn)眼表面，產(chǎn)生粘液性吸水性溶液覆蓋于眼表面，從而延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，改善患者的不適癥狀。大多數(shù)的患者在術(shù)后半年內(nèi)都能緩解。

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